ГлавнаяЛечебная деятельностьНаучная работаТехнологииКонтакты
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в Харькове

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – заболевание, причиной которого является перемещение одного или нескольких органов брюшной полости, частично или полностью, в грудную полость (средостение) через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Наиболее часто речь идет о «соскальзывании» в грудную полость верхней части желудка (кардиального отдела), при этом диафрагмальная грыжа называется скользящей.


Симптопы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Основными симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога, боли в подложечной области (эпигастрии) и за грудиной, отрыжка, регургитация (срыгивание), особенно – при наклонах тела или в положении лежа. Боли за грудиной могут быть настолько интенсивными, что зачастую могут быть ошибочно расценены как проявления стенокардии или даже инфаркта миокарда.

Довольно часто присутствуют жалобы на затруднение прохождения еды по пищеводу, вначале плотной, а затем и жидкой. Возможно возникновение рвоты типа кофейной гущи или с примесью неизмененной крови. Вместе с дегтеобразным стулом (меленой) указанная симптоматика свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.

Приведенные жалобы связаны с тем, что изменение взаиморасположения органов (в первую очередь – желудка и нижней трети пищевода) приводит к нарушению запирательной функции пищеводно-желудочного перехода и свободному попаданию желудочного сока в нижние отделы пищевода. Последнее вызывает вначале раздражение слизистой (рефлюкс-эзофагит), а затем и ее органическое поражение в виде воспаления с возникновением эрозий, язв, а позже – и рубцовых изменений. Затруднение прохождения еды в раннем периоде является результатом грубой деформации пищевода и желудка, а позднее усугубляется за счет вышеуказанных вторичных изменений пищевода.

Кроме рутинных исследований, обследование при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в обязательном порядке должно включать контрастную рентгенографию и рентгеноскопию, фиброгастродуоденоскопию и ph-метрию (измерение кислотности желудочного сока).

Лечение заболевания

Лечение пациентов с данным заболеванием может быть консервативным, если грыжа скользящая, небольших размеров и медикаментозная терапия приводит к купированию беспокоящих симптомов. В первую очередь, рекомендуют препараты, угнетающие секрецию соляной кислоты желудка (омепразол или его аналоги) или нейтрализующие ее (соли магния и пр.). Рекомендуется также диета, в основе которой лежит частое и дробное обогащенное белком питание с исключением алкоголя, консервов, острой еды и питания всухомятку.

В случае, если грыжа относится к, так называемому, параэзофагеальному (околопищеводному) типу, оперативное лечение рекомендуется независимо от размеров и наличия определенных жалоб, так как указанный вид диафрагмальных грыж довольно часто приводит к серьезным осложнениям, наиболее опасными из которых являются ущемление органа и желудочно-кишечное кровотечение.

Оперативное лечение также показано пациентам с диафрагмальными грыжами больших и гигантских размеров, а также лицам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита на фоне малоэффективной консервативной терапии независимо от размера и вида грыжи.

Основной целью оперативного вмешательства является восстановление нормального взаиморасположения органов, главным образом, путем низведения желудочно-пищеводного перехода в брюшную полость и пластики (ушивания) пищеводного отверстия диафрагмы для предотвращения рецидивов. Операция, как правило, дополняется фундопликацией – особым видом пластики дна желудка для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса (обратного заброса еды из желудка в пищевод).

Современные методики оперативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, благодаря своей малотравматичности, эффективности и надежности, зачастую являются единственным эффективным способом лечения заболевания.

Наша специализация:


Не откладывайте на завтра то, что можно сделать сегодня.

Речь идет о Вашем здоровье


ГлавнаяЛечебная деятельностьНаучная работаТехнологииКонтакты